치아가 많이 상한 분들에게는 임플란는 건강한 치아를 갖기 위한 가장 좋은 치료방법입니다. 하지만 임플란트 시술의 경우 치료비가 상당하여 많은 많은분들이 치료를 늦추는 분들이 많을텐데요. 치아 보험을 이용하여 치과 치료 비용을 상당히 절약할 수 있습니다 하지만, 치아보험을 무턱대고 가입한다면 치아보험의 보장을 받지 못하고 보험금만 납부하게되는 돈을 버리는 행위까지 될 수 있습니다.
이 글에서는 치아보험을 정확히 이해한 후최대한의 혜택을 받기 위한 정보를 확인해볼 수 있습니다. 아래에서는 치아보험의 개념, 보장 범위, 보험금 지급 조건, 치아보험에 숨겨진 혜택 등을 상세히 살펴보겠습니다.
임플란트 보험 ? 치아보험 보험이란?
임플란트 치료는 치아를 상실한 사람들에게 자연 치아와 가장 유사한 기능을 제공하는 방법입니다. 그러나 치료비가 높아 경제적인 부담이 크기 때문에 임플란트 보험을 활용하면 부담을 줄일 수 있습니다.
치아보험의 두 가지 유형
치아보험은 실손형과 정액형 2가지 유형이 있습니다.
- 실손형(실비) 보험: 실제 치료비를 본인이 지불한 후, 보험사에서 일부 금액을 보상해주는 방식.
- 정액형(정액보상) 보험: 약관에서 정한 금액을 지급하는 방식으로, 치료비가 적게 들더라도 약속된 금액을 지급받을 수 있음.
예를 들어, 임플란트 1개당 100만 원을 보장하는 정액형 보험을 가입했다면, 실제 치료비가 50만 원이더라도 보험금은 100만 원이 지급됩니다. 따라서 정액형 보험은 보험금이 치료비보다 많을 수도 있는 장점이 있습니다.
임플란트 보험금 지급 조건 (치과보장개시일 확인 필수!)
치아보험 가입 후 무조건 바로 보험금을 청구할 수 있는 조건이 되는것이 아니라, 치과 보장개시일수가 지나야 치아보험에 보장을 받을 수 있씁니다. 치과보장 개시일 예시는 아래와 같이 확인할 수 있습니다.
- 2024년 1월 1일 가입 → 180일 후인 2024년 6월 30일부터 보장 시작
- 가입 전에 이미 치과에서 “임플란트 필요”라는 진단을 받았다면 보장이 안 될 수 있음
가입 후 6개월 동안은 임플란트 치료를 미루고 보장개시일 이후에 진행하는 것이 유리합니다.
임플란트 및 치아 치료 보험금 얼마나 받을까? (예상 지급금 정리)
임플란트와 치아 치료 보험금은 각 보험의 계약 조건과 보험사마다 상이하지만, 평균적인 보험사들의 보험금 지급조건은 아래의 금액에서 크게 차이가 나지 않는편입니다.
2년 미만 치료 시 (50% 감액 적용)
| 항목 | 개수 | 1개당 지급액 | 총 지급액 |
|---|---|---|---|
| 임플란트 | 2개 | 500,000원 | 1,000,000원 |
| 사랑니 발치 | 2개 | 0원 (보장 제외) | 0원 |
| 스케일링 | 1회 | 10,000~20,000원 | 10,000~20,000원 |
| 아말감 치료 | 2개 | 25,000원 | 50,000원 |
| 크라운 치료 | 1개 | 150,000원 | 150,000원 |
| 신경 치료(근관 치료) | 1개 | 100,000원 | 100,000원 |
| 총 합계 | – | – | 1,320,000~1,330,000원 |
보험 가입 후 2년 미만의 경우, 임플란트 보험금 지급액이 50%로 감액됩니다. 예를 들어, 임플란트 1개당 원래 지급액이 100만 원이라면 50만 원만 받을 수 있습니다. 사랑니 발치는 보험에서 제외되므로 보장 대상이 아닙니다. 반면, 스케일링과 아말감 치료는 보험 약관에 따라 일부 보장이 가능합니다. 또한 크라운 치료와 신경 치료(근관 치료)도 일부 보험 상품에서 보장될 수 있으므로 가입 전 확인이 필요합니다. 이 경우 예상 보험금 총액은 약 1,320,000~1,330,000원 수준입니다.
2년 이후 치료 시 (100% 지급 적용)
| 항목 | 개수 | 1개당 지급액 | 총 지급액 |
| 임플란트 | 2개 | 1,000,000원 | 2,000,000원 |
| 사랑니 발치 | 2개 | 0원 (보장 제외) | 0원 |
| 스케일링 | 1회 | 10,000~20,000원 | 10,000~20,000원 |
| 아말감 치료 | 2개 | 25,000원 | 50,000원 |
| 크라운 치료 | 1개 | 300,000원 | 300,000원 |
| 신경 치료(근관 치료) | 1개 | 200,000원 | 200,000원 |
| 총 합계 | – | – | 2,560,000~2,570,000원 |
보험 가입 후 2년이 지나면 감액 없이 100% 보장됩니다. 임플란트 1개당 100만 원을 지급받을 수 있으며, 크라운 치료와 신경 치료(근관 치료)도 더 높은 금액으로 보장됩니다. 스케일링과 아말감 치료 또한 보장이 지속됩니다. 이 경우 총 예상 보험금은 2,560,000~2,570,000원 수준이 될 수 있습니다.
- 📌 치아보험 가입 후 보험 청구 시 주의사항:
- 보험 가입 후 2년 미만 치료 시 지급액이 50% 감액될 수 있음.
- 사랑니 발치는 보험금 지급 대상 아님.
- 스케일링, 아말감 치료, 크라운 치료 등은 약관에 따라 보장 가능.
- 신경 치료(근관 치료)도 일부 보험 상품에서 보장 가능하므로 가입 전 확인 필요.
치아보험 활용 전략 (보험금 100% 받는 법!)
- 치아 보험 혜택을 제대로 받으려면?
📌 치아 건강 점검 후 가입: 현재 치아 상태를 파악하고 미래 치료 가능성을 고려하여 보장 범위 선택. 📌 면책기간 고려하여 치료 일정 조정: 가입 직후 치료를 받으면 보장 제한이 있을 수 있으므로 대기기간 이후 치료 진행. 📌 보험금 청구 시 서류 꼼꼼히 준비: 영수증, 진료 확인서 등 필수 서류 챙겨야 원활한 보험금 지급 가능. 📌 정기적인 치과 검진 필수: 보험 혜택을 활용하면서도 건강한 치아 유지.
임플란트 보험 가입 시 고려해야 할 점 (치아보험 비교 방법)
임플란트 보험을 선택 시 꼭 확인해야할 요소들이 있습니다.치아 보험 선택시 아래의 3가지 요소는 꼭 꼼꼼히 확인해보셔야 합니다.
- ✅ 보장 범위 확인: 임플란트뿐만 아니라 크라운, 인레이/온레이 치료까지 포함되는지 확인.
- ✅ 면책기간 & 감액기간: 가입 후 일정 기간 동안 지급 제한이 있는지 체크.
- ✅ 연간 지급 한도: 1년에 최대 몇 개의 임플란트까지 보장되는지 확인. ✅ 보험료 대비 혜택 분석: 보험료 대비 받을 수 있는 보장 금액 비교.
사람들이 잘 모르는 치아보험의 숨겨진 혜택 & 반전 포인트 4가지
1. 건강보험 혜택이 확대됨
- 2025년부터 노인 임플란트 건강보험 보장 범위 확대되었습니다.
- 지르코니아 크라운 적용으로 심미성 및 강도 향상
2025년부터 노인 임플란트 건강보험 보장 범위 확대되었습니다. 특히, 만 65세 이상의 경우 1인당 최대 2개까지 건강보험이 적용되며, 본인 부담금도 낮아져 경제적 부담이 줄어들었습니다.
또한, 지르코니아 크라운 적용으로 인해 심미성이 향상되었으며, 기존 금속 크라운보다 강도와 내구성이 증가하였습니다.
2. 틀니와 임플란트 동시 보험 적용 가능
- 일부 보험사는 기존 틀니 사용자가 임플란트를 추가로 받을 경우 보험금 지급 가능
일부 보험사는 기존 틀니 사용자가 임플란트를 추가로 받을 경우 보험금 지급이 가능하도록 약관을 개정하고 있습니다.
과거에는 틀니를 이미 사용하고 있는 경우 추가적인 보철 치료에 대한 보험 혜택을 받을 수 없었지만, 최근에는 조건에 따라 임플란트 시술 시 일부 보장을 받을 수 있습니다. 따라서 가입 전 보험 약관을 꼼꼼히 확인하는 것이 중요합니다.
3. 가입 전 발치한 치아는 보장 제외
- 보험 가입 전에 이미 발치한 치아는 임플란트 보장이 되지 않음
- 가입 전 치과 치료 기록을 확인하고 가입하는 것이 중요
치아보험에서 중요한 점 중 하나는 보험 가입 전에 이미 발치한 치아는 임플란트 보장이 되지 않는다는 것입니다.
보험사는 보장을 제공할 때, 가입 이후 발생한 손실에 대해서만 보험금을 지급합니다. 따라서 보험 가입 전 치과 치료 기록을 확인하고 가입하는 것이 필수적입니다. 특히, 가입 전 치과에서 임플란트 필요 진단을 받았다면 보장 대상에서 제외될 가능성이 크므로 신중히 고려해야 합니다.
4. 셀프 발치 후 임플란트 보험금 청구? NO!
- 일부 사람들이 보험금을 받기 위해 스스로 치아를 뽑는 경우가 있으나, 보험사에서 의료기록을 검토하여 보험금 지급이 거절될 수 있음
일부 사람들이 보험금을 받기 위해 스스로 치아를 뽑거나, 비용을 줄이기 위해 무리한 방법을 사용하는 경우가 있습니다. 하지만 보험사는 진료기록을 검토하여 고의로 발치한 경우 보험금 지급을 거절할 수 있습니다.
만약 불필요한 발치를 했다고 판단되면 보험금 지급이 불가능하며, 심한 경우 보험사기로 간주될 수 있으므로 주의해야 합니다.
결론: 임플란트 치료, 보험으로 부담 줄이자!
✅ 임플란트 2개 보험금 지급 가능 → 최대 100만 원 지급 ✅ 사랑니 발치는 보험금 지급 안됨 ✅ 스케일링, 충치 치료(아말감 등)는 보험금 받을 가능성 있음 ✅ 보험 가입 전에 치과 치료 기록 확인 필수!
치과 치료 비용이 걱정된다면, 치아보험을 적극 활용하여 경제적 부담을 줄일 수 있습니다. 자신에게 맞는 보험을 신중히 선택하고, 가입 후에도 정기적인 치과 관리를 통해 건강한 치아를 유지하세요! 😁🦷
